par
Mamisoa Andriantafika
La chirurgie de la cataracte est l'opération chirurgicale la plus souvent réalisée toutes chirurgies confondues. Elle permet de restaurer une vision claire en remplaçant le cristallin opacifié par une lentille artificielle personnalisée.
La cataracte est une opacification du cristallin causant une diminution des contrastes et de vision surtout nocturne, et un éblouissement à la lumière vive. L'opération de chirurgie de cataracte consiste à retirer le cristallin et dans la majorité des cas le remplacer par une lentille artificielle. Cela permet d'éliminer la baisse de vision due à l'opacité du cristallin.
La technique la plus utilisée est la phacoémulsification : le cristallin est fragmenté par ultrasons puis aspiré à travers une micro-incision de moins de 3mm. Cette technique mini-invasive permet une récupération rapide et des résultats visuels excellents.
La phacoémulsification permet d'éliminer la baisse de vision due à l'opacité du cristallin.
Le choix de l'implant est une étape cruciale de la chirurgie de cataracte. Il détermine la qualité de vision post-opératoire et la dépendance aux lunettes. Plusieurs types d'implants sont disponibles, chacun avec ses avantages.
L'implant monofocal est le plus couramment utilisé. Il corrige la vision à une seule distance, généralement la vision de loin. Le patient aura besoin de lunettes pour la lecture et les activités de près. C'est une solution fiable avec d'excellents résultats visuels.
Il est possible de réaliser une monovision : un œil est corrigé pour la vision de loin et l'autre pour la vision de près. Cette technique nécessite une bonne adaptation cérébrale et n'est pas adaptée à tous les patients.
L'implant monofocal offre une excellente qualité de vision à une distance choisie.
Les implants multifocaux permettent de voir de loin et de près sans lunettes.
Les implants multifocaux (bifocaux ou trifocaux) permettent de voir à plusieurs distances : loin, intermédiaire et près. Ils réduisent significativement la dépendance aux lunettes pour la plupart des activités quotidiennes. Ils peuvent induire des halos lumineux nocturnes chez certains patients.
Les implants EDOF (Extended Depth of Focus ou profondeur de champ étendue) offrent une vision continue de loin à intermédiaire avec moins de halos que les multifocaux. Ils sont particulièrement adaptés aux patients actifs utilisant beaucoup l'ordinateur. Une légère correction de près peut être nécessaire pour la lecture prolongée.
Les implants toriques corrigent l'astigmatisme cornéen en plus de la cataracte. Ils sont disponibles en version monofocale, multifocale ou EDOF. Un positionnement précis est essentiel pour un résultat optimal.
La mesure précise de l'astigmatisme est réalisée grâce à des appareils de topographie cornéenne comme l'Anterion ou le Pentacam, permettant de choisir l'implant torique le plus adapté.
Les implants toriques corrigent l'astigmatisme pour une vision nette sans lunettes.
Un bilan complet est réalisé pour déterminer la puissance de l'implant et détecter d'éventuelles contre-indications. Il comprend :
Ces examens permettent de calculer avec précision la puissance de l'implant et de discuter des options disponibles selon vos besoins visuels et votre mode de vie.
L'opération dure environ 15 à 20 minutes sous anesthésie locale.
L'opération se déroule le plus souvent sous anesthésie locale en hôpital de jour : par des gouttes anesthésiques avec éventuellement une injection d'anesthésique autour de l'œil. Elle dure environ une vingtaine de minutes.
Les étapes principales sont :
L'assistance au laser femtoseconde peut être proposée pour certaines étapes (incisions, capsulorhexis, fragmentation), offrant une précision accrue.
Le patient est suivi tout au long du premier mois post-opératoire :
Un traitement par collyres anti-inflammatoires et antibiotiques est prescrit pendant environ 4 semaines. La récupération visuelle est généralement rapide, avec une amélioration notable dès les premiers jours.
En choisissant la meilleure lentille, il est possible de retrouver une vision sans lunettes.
Comme pour toute intervention chirurgicale, la chirurgie de cataracte peut comporter des risques. Cependant, c'est l'une des chirurgies les plus sûres et les plus pratiquées au monde.
La plus redoutée des complications précoces (<1 mois) est l'infection intraoculaire ou endophtalmie post-opératoire. Elle est rare, selon les publications scientifiques estimée environ à 0.05% ou moins. Une injection intraoculaire d'un antibiotique prophylactique est faite en fin de chirurgie. Le traitement post-opératoire est à suivre à la lettre.
Malgré tout, si elle arrive, elle doit être traitée rapidement. Les autres complications précoces sont moins menaçantes et votre ophtalmologue vous en donnera une explication utile.
Surtout dans la première semaine et jusqu'au premier mois après l'opération, si vous ressentez une douleur avec l'œil opéré rouge et une baisse significative de vision, n'hésitez pas à contacter votre ophtalmologue en urgence.
L'infection intraoculaire est rare, mais elle doit être traitée rapidement.
La cataracte secondaire est une complication tardive bénigne traitée par laser YAG.
Les complications tardives sont rares et la plus fréquente est l'opacification postérieure de la capsule contenant la lentille ou cataracte secondaire. Elle arrive dans environ 10% des cas en général vers la deuxième année post-opératoire.
Le sac capsulaire peut s'opacifier et provoquer des symptômes similaires à une cataracte. La lentille artificielle reste claire mais le sac qui la contient peut s'opacifier. Le traitement est assez simple : il consiste à ouvrir la capsule à sa face postérieure grâce à un laser dit "YAG" ce qui permet à nouveau le passage de la lumière. La procédure est rapide et indolore.
La chirurgie de cataracte est une intervention sûre et efficace qui permet de restaurer une vision claire. Le choix de l'implant est personnalisé en fonction de vos besoins visuels, de votre mode de vie et de l'état de vos yeux.
Plusieurs types d'implants sont disponibles : monofocaux pour une vision nette à une distance, multifocaux ou EDOF pour réduire la dépendance aux lunettes, et toriques pour corriger l'astigmatisme.
Un bilan préopératoire complet permet de déterminer la meilleure option pour vous. La technique la plus appropriée à votre cas sera choisie par votre chirurgien ophtalmologue après une discussion approfondie sur vos attentes.
Le choix de l'implant est personnalisé selon vos besoins visuels.
Ces explications ne sont pas exhaustives et ne remplacent pas celles de votre ophtalmologue.
Le secrétariat téléphonique est disponible de 9:00 à 17:30.
+32(0)2/256.90.83
